釧路こうわクリニック

内科・循環器内科・糖尿病内科・老年精神科・各種診察
〒088-0623 北海道釧路郡釧路町光和2丁目22番地

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高血圧

“自覚のないサイレントキラー”を防ぐために

日本人の約3人に1人が高血圧といわれています。しかし、多くの方は「特に症状がない」まま過ごしており、気づいたときには動脈硬化が進行し、脳卒中・心筋梗塞・腎臓病を引き起こすこともあります。このため、高血圧は“サイレントキラー（沈黙の殺し屋）”と呼ばれています。
釧路こうわクリニックでは、高血圧の診断・治療・再発予防までを一貫して行い、患者さま一人ひとりの生活や体質に合わせた個別化治療を心がけています。単に血圧を下げるだけではなく、「脳・心臓・腎臓を守る」トータルケアを目的としています。

2025年版 高血圧治療ガイドライン（JSH2025）より

診断基準（変更なし）

  • 診察室血圧：140/90mmHg以上
  • 家庭血圧　 ：135/85mmHg以上

「家庭血圧」を重視

診察室で緊張して高く出る「白衣高血圧」や、家庭でのみ高い「仮面高血圧」を見逃さないため、家庭血圧の測定が診療の中心とされています。
朝晩の血圧を正確に記録することが、治療の第一歩です。

新しい降圧目標値

  • 診察室血圧：130/80mmHg未満
  • 家庭血圧：125/75mmHg未満

すべての成人でこの目標を目指すことで、将来の重い病気を予防します。

高齢者・合併症のある方への配慮

一方で、無理な降圧は転倒や腎機能低下を招くおそれがあります。そのため、状態に応じて目標を調整します。

  • 診察室血圧：140〜150/90mmHg前後
  • 家庭血圧：130〜140/80〜90mmHg前後

高血圧の種類と原因

本態性（一次性）高血圧
日本人の約9割を占め、遺伝に加えて塩分過多・肥満・ストレス・運動不足などが関係します。
本二次性高血圧
腎臓病・ホルモン異常・睡眠時無呼吸症候群・薬剤など、明確な原因があるタイプです。若い方で急に血圧が高くなった場合や、治療しても下がりにくい場合に疑われます。

治療方針：生活習慣＋薬物療法の
両輪で

生活習慣の改善

  • 減塩：1日6g未満を目標に
  • 体重管理：BMI25未満を目安に
  • 運動：1日30分の有酸素運動
  • 禁煙・節酒：禁煙は必須、飲酒は適量を守
  • 睡眠・ストレス管理：リラックスできる時間確保

薬物療法

生活習慣の見直しで効果が不十分な場合、薬を併用します。

主な薬の種類 作用・特徴 薬剤名の一例
Ca拮抗薬 血管を広げて血圧を下げる アムロジピン・ニフェジピン
ARB／ACE阻害薬 血管を収縮させる物質を抑え、腎臓・心臓を保護 オルメサルタン・アジルタン
利尿薬 余分な塩分・水分を排出 トリクロルメチアジド
β遮断薬 心拍を落ち着かせ、血圧を下げる ビソプロロール・カルベジロール
ARNI 強力な降圧＋心・腎保護作用（新しい薬） エンレスト

当院では、少量から安全に始めて副作用をチェックしながら調整します。
将来的には薬の減量・中止も視野に入れた治療を目指します。

当院の特徴

家庭血圧を重視した診療
ご自宅での血圧記録を活用し、生活リズムに合った治療を行います。
生活背景を丁寧に把握し季節にも配慮したサポート
職場のストレス・食習慣・睡眠・家庭環境などを伺い、「薬を増やす前に整える」ことを大切にしています。
チーム医療による支援
医師・看護師が連携し、減塩や運動の指導も行います。
循環器専門の視点から
心電図・心エコーなどを活用し、合併症の早期発見と予防に努めています。

よくある質問（Q&A）

薬は一生飲み続けなければいけませんか？

いいえ。生活習慣を整えることで薬を減らしたり中止したりできる方もいます。
院では「一生飲む」ではなく、「できるだけ減らす」を目標にしています。

どんな血圧計がいいですか？

手首ではなく、心臓と同じ高さで計測できる上腕（二の腕）タイプがおすすめです。
正しい測定方法もスタッフが丁寧にご説明します。

血圧が高いとき、すぐ薬を飲んだ方がいいですか？

一時的な上昇ではなく、繰り返し高い場合が治療対象です。
まずは慌てず、家庭血圧を数日記録してご相談ください。

130/80mmHg未満は厳しすぎませんか？

少し厳しいと感じるかもしれませんが、重い病気を防ぐうえで非常に有効であることが分かっています。
体調に合わせて無理なく進めていきますのでご安心ください。

まとめ

  • 高血圧は自覚症状が少ない「サイレントキラー」
  • 家庭血圧の記録をもとにした個別治療が大切
  • 目標は「家庭血圧125/75mmHg未満」「診察室130/80mmHg未満」
  • 高齢者では安全を最優先に柔軟に調整
  • 生活習慣と薬物療法を両立し、無理なく長期的な管理を

医師からの
コメント

血圧は、毎日の体調を映す“鏡”のような存在です。
『少し高いけど大丈夫』と思っているうちに、血管は確実にダメージを受けていきます。高血圧は“コントロールできる病気”です。
当院では、釧路地域の方が自分の血圧を理解し、生活の中で上手に管理できるようサポートしています。家庭血圧の記録や生活リズムも一緒に見ながら、無理なく続けられる治療を提案します。